الغشاء الجنبي، والذي يسمى أيضًا(pleura)، هو غشاء يغطي الرئتين ويتكون من طبقتين تسمى الصفائح الجنبية. ينقسمان إلى غشاء الجنب الجداري ( Parietal pleura) وغشاء الجنب الحشوي (Visceral pleura). يغطي الأول الرئتين من الخارج بفصلهما عن جدار الصدر ، بينما يغطي الأخر السطح الداخلي للرئة. عندما تحدث أمراض الرئة في هذه الناحية، قد نحتاج إلى فحص هذه الناحية. هناك طريقتان شائعتان لفحص غشاء الجنب هما التنظير الجنبي و تنظير الصدر.في هذه الفقرة سنتحدث عن هاتين الطريقتين. ابقى معنا.

ما هو التنظير الجنبي؟

تنظير الجنب هو إجراء طبي يمكن للأطباء من خلاله فحص التجويف الجنبي. الفضاء الجنب هو الفراغ بين صفيحتي الجنب (غشاء الجنب) والذي يغطي الرئتين.

كيف يتم إجراء التنظير الجنبي؟

أثناء التنظير الجنبي، يتم إدخال أنبوب يسمى منظار الجنب في التجويف الجنبي من خلال شق صغير في جدار الصدر. يمكن للأطباء بعد ذلك مشاهدة التجويف الجنبي بكاميرا خاصة. يمكن أن يكون تنظير الجنب طريقة غير جراحية نسبيًا لحقن الدواء في الفضاء الجنبي عند الأشخاص الذين يعانون من تجمع السائل في الفضاء الجنبي (الانصباب الجنبي).

 ماهي استخدامات التنظير الجنبي؟

عادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء لأخذ خزعة من الجنب، والتي تكمل التحاليل السابقة للسائل الجنبي، السائل الذي يتشكل في التجويف الجنبي عند التهاب الجنب، أو لتحديد السبب الرئيسي للآفة الجنبية.

ما هو تنظير الصدر؟

تنظير الصدر هو إجراء يتضمن إدخال أداة منظار في التجويف الجنبي ويمكن استخدامه في الحالات التالية:

1. فحص التجويف (التنظير الجنبي)
2. إجراء عملية جراحية

لـ إجراء التنظير الجنبي، يمكن إجراء تخدير جزئي ويمكن إجراء العملية في غرفة تنظير خاصة تحت إشراف أخصائي الرئة.

يتضمن كل من التنظير الجنبي والتنظير الصدري بالفيديو إدخال منظار الصدر من خلال شق في الجلد، ويسمح كلاهما باستخدام الكاميرا وتعبئة أدوات جانبية. بعد إجراء عملية التنظير الصدري يجب وضع أنبوب تصريف جراحي (drain) لمدة يوم أو يومان.

يستخدم تنظير الصدر في:

• لتقييم الآفات والانصباب الجنبي أو الرئوي عندما يكون التدخل الغير جراحي غير مجدي.
• لـ حقن مواد تؤدي إلى التصاق الرئة في الجدار عند المرضى الذين يعانون من الانصباب الخبيث المتكرر
• لـ تعبية الحفرات عند المرضى المصابون بـ الدُبَيلَة (Empyema)
• الحصول على الدقة التشخيصية اللازمة لأمراض الأورام ومرض السل الجنبي

تشمل جراحة المنظار الصدري ما يلي:

• تصحيح انكماش الرئتين (Pneumothorax)التلقائي الأولي
• جراحة استئصال الفص وتصغير حجم الرئة في حالة انتفاخ الرئة (الأمفيزم)
• إزالة الوتد
• خزعة من النسيج الرئوي
• استئصال الفص والالتهاب الرئوي

التحضير لتنظير الصدر:

قبل إجراء تنظير الصدر، قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات دم أو فحوصات روتينية أخرى: يجب على المريض عرض الأدوية التي يستخمها على الطبيب لـ معرفة كيفية إيقافها.

كيف يتم إجراء التنظير الصدري؟

قبل الجراحة مباشرة، يتم إجراء التخدير العام. بعد ذلك، يتم عمل شقوق صغيرة في الصدر يدخل من خلالها الجراح أدوات جراحية ومنظار داخلي. تحتوي الأداة البصرية على كاميرا صغيرة ترسل صور الرئة إلى الشاشة. في نهاية الإجراء، يمكن وضع أنبوب تصريف جراحي واحد أو أكثر مؤقتًا في الصدر للسماح لـ السوائل والهواء بالخروج. ومن ثم تخيط الشقوق بالخيوط الجراحية. مرحلة ما بعد الجراحة:

يمكن أن تستمر الإقامة في المستشفى من يوم إلى 4 أيام، ولكن إذا  تم تعبئة أنابيب صدرية لتصريف السائل والهواء فلا يمكن للمريض مغادرة المشفى حتى إزالتها. بعد العملية، يشعر المريض بالتخدير الموضعي ويتم إعطائع السيرومات والأدوية عبر الوريد. ويتم مراقبة ضربان القلب ومعدل التنفس باستمرار. يتم تدريب المريض من قبل الأخصائي الفيزيائي على تمارين تنفسية يجريها كل ساعة من أجل منع الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك، يتم مساعدة المريض على الحركة والمشي في أسرع وقت لتحسين الدورة الدموية وتسريع الشفاء.